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厦门市社保中心扎实开展“两学一做” 筑牢和谐民生之基
发表时间:2017-01-10      来源:厦门网
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  省外就医,结算一站式

  厦门医保不断扩展省外就医一站式结算覆盖面,分别于2015年1月、2015年4月、2016年7月分批次扩展试点医院。2016年,厦门市社会保险管理中心进一步推进医疗费用报销、结算智能化及网络化,省外柜面报销一站式受理城市增加南京、杭州及南昌三个,省外一站式结算试点医院新增8家三级医疗机构,目前省外就医柜面一站式受理城市6个,一站式结算试点医疗机构32家。

  据了解,省外异地一站式结算分为两种模式:一是试点医院一站式结算,患者在省外异地启动出院程序后的4小时之内完成费用报销;二是平安柜面一站式受理,患者到省外异地一站式服务网点递交就诊资料,15个工作日报销结案。未来厦门将继续借助平安养老保险全国服务网点平台和国家跨省异地就医平台,逐步扩围,优化便民服务举措,让更多参保人受益。

  服务稳定

  “法治社保”显威力

  近年来,冒名就医、超量囤药、挂床住院等等一系列违规行为越来越多。为了看好百姓救命钱,厦门市社会保险管理中心多管齐下,不断强化对医保定点机构的服务监管。

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  信息管理,慧眼辨真伪

  不仅通过行政监管、协议管理、实名申报、基金专项审计、社会监督等固有手段,还利用智慧医保信息管理平台为医保监管添上一双慧眼。日前,包含“实时提醒系统、智能审核系统、层进式预警分析系统”等6大系统的智慧医保信息管理平台在厦门所有的定点医疗机构全面铺开,通过智慧医保监控日报表设计,按日统计分析跟踪平台上线监控成效,对医务人员诚信实行驾照式管理,根据信用记分管理办法对违规医生进行信用计分等一系列技术手段,将违规苗头扼杀在费用发生之前,有效强化对医保定点机构的服务监管。

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